当院に始めて受診される方や、前回いらしたときと違う内容で受診される場合には、問診票をお書きいただきます。

スムーズに受診手続をなさりたい時や、家でゆっくり問診票をお書きになりたい場合には、このページのPDFファイルをダウンロードしてA4両面または2枚に印刷していただき、記入されて受付にお持ちください。

もちろん来院後に書かれても大丈夫です。当院職員が記入のお手伝いをすることもできます。